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“共保体”模式普惠型商业健康医疗保险“南京宁惠保”正式发布

时间:2021-01-07 16:02:28    来源:经济参考报    

2021年1月7号,普惠型商业健康医疗保险“南京宁惠保”正式发布。

作为普惠型商业健康医疗保险,“南京宁惠保”参保条件等同基本医保,不限年龄、不限职业、不限既往症、无需体检,参保人每年最低仅需99元,最高可获得110万保障。

作为医保的有效补充,“南京宁惠保”分为两个版本:99元/年和199元/年,参保人每年仅需99元起,保额最高达110万。保费为99元/年的“南京宁惠保”,保障期间内,被保险人因疾病或意外发生的,符合南京市医保支付范围内、医保支付范围外且符合南京市医保目录管理的住院、门诊大病、门诊特殊疾病治疗所发生的必需且合理的医疗费用,经由基本医疗保险、城乡居民大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担部分,在分别扣除年度累计免赔额2万元后,剩余部分医保支付范围内自付部分费用最高按90%赔付,年度累计最高报销限额100万元;医保支付范围外且符合南京市医保目录管理的自费部分最高按40%赔付,年度累计最高报销限额10万元。

保费为199元/年的“南京宁惠保”,在分别扣除年度累计免赔额后,剩余医保支付范围内自付部分,扣除年度1.8万元免赔额后最高按照90%赔付,年度累计最高报销限额100万元;医保支付范围外且符合南京市医保目录管理的自费部分扣除年度2万元免赔额后最高按照40%赔付,年度最高报销限额10万元。

在参保人群方面,参保时已患有恶性肿瘤等6种既往症的人群,同样可以参保,并且医保支付范围内自付部分、医保支付范围外且符合南京市医保目录管理的自费部分,可分别按照50%和20%比例赔付。

保险模式方面,“南京宁惠保”采用“共保体”模式,参与的多家保司共同遵守统一保险条款、统一费率、统一理赔服务等共保要求,有效防范和控制了风险,为产品持续稳定运营提供保障。

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